哪些叫智慧诊所？
2019年，国家卫生健康委印发了关于诊所智慧服务分级的评估标准，并明晰了智慧诊所的定义和内涵。当前，在我国医疗领域圈定的智慧诊所范围主要包括三大领域：
第一个领域，面向医务人员的“智慧医疗”，也就是以电子病历为核心的信息化的建设。这项工作我们是在2010年开始就早已在全省开始加快，国际上通行的一个做法也是以电子病历为核心进行一个分级，通过这些分级来引导。仅仅是一个计算机录入病历还不是真正意义上的电子病历，另外还要看大夫录入的电子病历和影像、检验等其他的系统有没有互联互通。
第二个领域，面向病人的“智慧服务”。这项工作，自2018年国务院办公厅印发了《关于推动“互联网+医疗健康”发展的意见》以来，在诊所上面的发展是十分迅速的。现今诊所里，好多的一体机、自助机，包括现今用的手机的结算，预约挂号、预约诊治、信息的提醒，包括衍生下来的一些服务，例如停车信息的推送、提示，都是面向病人的智慧服务，让病人体会愈加便捷和快捷。
第三个领域，面向诊所管理的“智慧管理”。最早诊所管理的系统就是HIS系统，现今面向诊所管理的系统也好多，有财务的、结算的，还有物资管理的，例如诊所上面大量的药品、耗材、检验试剂的管理，还有形成的医疗废物，以及诊所里病人与医务人员用到的一切物资的管理，包括诊所后勤的水电气。
国家积极推动智慧诊所发展都出台了什么新政？
在我国，智慧医疗的需求和落地有丰富的底泥：联通设备高度普及，数字化在支付等日常生活场景充分渗透，以及基层医疗能力较薄弱。监管部门也颁布一系列新政文件，促进和指导智慧医疗发展：
2015年7月，《国务院关于积极推动“互联网+”行动的指导意见》鼓励发展基于互联网的在线医疗、远程服务和跨诊所数据共享。
2016年10月，《健康中国2030》提到建立人口健康信息服务体系建设，推动健康医疗大数据应用。
2017年2月，《国家卫生计生委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知》提出到2020年基本建成健康医疗大数据国家中心及区域中心、100个区域临床医学数据示范中心，基本实现城乡市民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡。
2018年4月，《国务院办公厅关于推动“互联网+医疗健康”发展的意见》提出二级以上诊所2020年前普遍提供智能导医、移动支付等线上服务，五级诊所2020年实现院内医疗服务信息互通共享。
2018年9月，卫健委发布《互联网诊治管理办法（试行）》、《互联网诊所管理办法（试行）》及《远程医疗服务管理规范（试行）》，明晰互联网诊所性质及与实体医疗机构关系、互联网诊治活动准入程序和监管，以及互联网诊所的法律责任关系。
2019年3月，《国家卫生健康委办公厅关于印发诊所智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》，提出构建0~5级医疗机构智慧服务分级评估体系。
2020年5月，国家卫生健康委印发《关于进一步建立预约诊治制度强化智慧诊所建设的通知》，指导各地和各诊所在疫情常态化防治下，进一步完善健全预约诊治制度，强化智慧诊所建设，推动构建线上线下一体化的医疗服务新模式，不断提高人民就医获得感。
智慧诊所建设包括什么功能模块？
智慧诊所在立足于信息化建设、互联网化建设、物联网建设的基础上，通过对就医流程、医疗流程、管理系统、医教科研的优化，最终实现医疗资源的合理配置、提高病人就医体验，我们将这些智慧诊所的建设称为智慧诊所1.0版本。
1.0版本的智慧诊所智能化水平不高、医疗数据借助程度较低，而且1.0版本的智慧诊所早已满足了急切须要增强的病人就医体验以及对控制诊所营运成本的要求。诊所要真正实现智慧诊所2.0版本，还须要强化智慧诊所整体平台的搭建、医疗大数据的深度挖掘以及人工智能的应用。
智慧诊所2.0版本的建设主要集中在综合能力建设，包含云平台建设、大数据整体建设、人工智能在诊所的应用。
智慧诊所1.0版本建设
在最初的版本之中，智慧诊所的模块主要包括智慧病人、智慧临床、智慧护理、智慧医技、智慧管理、智慧后勤、智慧教学科研、区域互联互通8个方面。这8个模块的建设为最终的智慧诊所打好了软硬件基础。
▌智慧病人
“智慧病人”是智慧诊所建设的首要阶段，是面向病人的“智慧服务”。“智慧病人”功能模块覆盖病人诊前、诊中、诊后各环节。具体而言，自助终端机、院内导航系统、医院APP、床旁结算系统、医院急诊叫号系统、床边呼叫系统、医院点餐系统、医院随访系统、智能陪护床等系统均属于这一范畴。
▌智慧临床
智慧临床是诊所通过数字化升级，构建一系列的数字化系统，包括EMR电子病历、MDT多学科问诊系统、急诊管理解决方案、住院临床管理系统解决方案、PASS合理服药管理系统、LIS临床检验系统、手术麻醉管理系统、临床路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、智慧复检解决方案，建立临床数据中心（CDR）和临床决策支持系统（CDSS），提升医疗质量、降低医疗成本，实现医疗智慧化。
▌智慧护理
具体而言，智慧护理包括打针解决方案、婴儿安全解决方案、医疗护理手持终端PDA、陪检信息系统等。以陪检信息系统为例，智慧诊所下的系统实现了闭环管控：大夫出具医嘱的同时即生成检测申请信息，相关科室在自己的信息处理平台上即可对检测进行预约安排与调整。与此同时，针对病人的病况及检测的内容，陪检系统才能将检测前的具体注意事项精准到人。陪检中心依据预约信息对陪检护工统一进行工作的分配，并按照当前实际情况及时进行调整，实现了陪检工作的精准化、高效化、全程化。
▌智慧医技
院内的PACS、RIS、LIS、病理信息管理系统解决方案、数字化血液透析信息管理解决方案、检验检测临床应用及智能提示系统均属于智慧医技模块。即在传统的信息化基础之上，用互联网、5G等技术使其实现更深层次的应用。
▌智慧管理
▌智慧后勤
智慧后勤虽然与诊所本身关系不大，如安防系统、楼宇自控系统等均非诊所专属。
▌智慧教学科研
智慧教学科研是诊所通过数字化升级，建立临床科研一体化平台，包括诊所放疗示教系统、智慧医疗研究中心。
放疗临床教学是诸多诊所的任务，培养方法一般是现场观摩，然而因为现场条件或放疗设备的现况，现场放疗观摩的空间窄小、参加人员遭到限制，同时也给患者正常医治带来了何必要的麻烦。
放疗示教系统，采用视音频数字化编码转播示教系统可以在放疗室内通过大屏幕观摩放疗过程，进行实时教学，既减轻放疗室外交叉感染，又可以保障放疗室外无菌要求，同时也扩大了放疗示教的范围，因而甩掉了传统示教模式在时间、空间和人数上的限制。
智慧医疗研究中心是通过整合大数据、人工智能、云估算等技术，将医疗形成的临床数据进行结构化的存放、利用，将海量医疗数据应用于癌症诊治研究和新药的研制。
▌区域互联互通
诊所的互联互通是通过数据资源标准化建设、互联互通基础设施建设，实现医疗信息共享、资源共享，优化医疗资源配置。主要包括：诊所信息等级保护解决方案、全面健康信息平台插口软件解决方案、互联智慧分级诊治平台、远程诊治系统。
智慧诊所2.0版本建设
2.0的智慧诊所在已有的基础上新增了云平台建设、大数据解决方案、人工智能三个方面。
智慧诊所云平台是利用人工智能技术医院点餐系统，融合医疗大数据以及医疗知识图谱搭建，包含云估算平台搭建、医院信息化桌面云终端解决方案、数据容灾备份等建设。智慧诊所云平台建设，可以实现海量医疗数据的储存、查询和借助，优化诊所运行，集成智慧导诊、智慧确诊、智慧随访功能。
诊所大数据解决方案可以使诊所实现数据采集、存储、管理和价值变现。通过对诊所形成的大量临床数据进行标准化、规范化的数据处理，采集内部和外部数据、结构化和非结构化数据，清洗脏数据和无效数据，打通不同来源的数据，对非结构化的数据进行结构化加工，对数据资产进行统一管理、可靠储存、安全访问、快速访问，最终实现数据价值变现。
人工智能的出现改变的过去数据剖析的方法，研究人员借此为基础开发了一些旧式算法，用以支持放疗机器人、导医机器人、物流机器人等应用。
目前，在我国，智慧诊所建设要点是有什么？
主要还是解决用户就医全流程痛点，兼具细分群体差别化就医需求
二是诊中多次无效折返历时耗力，需优化就诊流程和空间布局。很多病人在就诊过程中，由于看病流程复杂、需要诊所上下跑。这须要诊所在建设时对空间布局进行优化，例如，能在同一栋楼完成的流程，不设置在多栋楼；能在同一层楼完成的，不设置在多层楼。这对早已建成并运行多年的诊所来说难度较大，但对于新建诊所来说，空间布局应给以重点考虑。
三是院外医患沟通渠道少，需构建畅通渠道推动医患交流。好多病人在看完病后，往往还有咨询大夫的需求。沟通不便在特定人群中表现的尤为显著，比如，婴儿最大的苦恼是小病魔不晓得是否须要就医，老年人在看病结束后容易忘掉医嘱。这种痛点可通过采用在线咨询、在线药事服务、互联网诊治、健康科普等方法给以解决，对病人问题快速回应，辅助病人进行医疗行为决策。
四是老年人面临“数字鸿沟”，智慧服务需进行适老化整修。好多奶奶不会用手机挂号。诊所保留线下传统窗口确实是应对“数字鸿沟”的形式之一，也可设计更符合老年人使用习惯的应用或产品，比如降低智能语音交互功能，减轻自动输入的环节；设计符合老年人视力特点的交互界面，并尽可能降低操作步骤等。
五是特殊群体体验欠佳，诊所设计需兼具专业化和人性化。儿童就医问题，常让好多父母呕吐。诊所人太多，儿子交叉感染风险高，但是检测设备也让儿子惧怕、不配合。婴儿、老年人也存在卫生间、候诊区设施不佳，体验不友好的问题。在谈论诊所的“智慧化”时，不应只是高精尖技术的应用，基础设施、设备、环境等都须要给与关注。诸如为防止交叉感染，可将儿童保健区域（多为健康儿童）、诊疗区域（多为重病儿童）加以分辨隔离。
六是职场人士就医时间难协调，互联网诊所发挥重要补位作用。对职场人士来说，看一个病跑几趟、请几次假是最大困局，以互联网诊所为载体的诊治流程能为职场群体改善体验。虽然目前线上只能复查，难以首诊，但互联网诊所与实体诊所结合，线上线下产生就诊闭环医院点餐系统，可最大限度降低职场人士到院次数。
未来，智慧诊所转型会呈现什么趋势？
按照埃森哲研究数据显示，包括中国在内，全球智慧诊所发展都将遭到五大趋势持续驱动：
图1：五大趋势驱动智慧诊所转型
趋势一：全周期健康管理
不断升级的健康理念及对生活品质的追求，使消费者需求从“医疗”向“健康”延伸，包括健康管理、健康生活、疾病防治和复健护理等全周期服务；支付方控费压力亦进一步加深了此转变。如通过宣传循证医学与癌症防治知识，鼓励市民养成健康生活习惯，因而增加癌症发生率与进展风险。据悉，还可以加快非医疗机构病人护理路径，以减轻市民诊所就诊次数。
趋势二：高质量临床结果
医疗失误与过度医疗引起巨大资源浪费。日本研究表明，急诊误诊率可高达5%，约10%的病人死亡由误诊导致3。世界卫生组织恐怕，虽然在发达国家，每年也有7%的入院病人发生医疗感染4。因为过度医疗，仅在日本每年就导致超过2100亿港元的医疗资源浪费5。以上数据表明，医疗服务体系急需提高诊治质量，而诊所作为医疗服务的主体须要根本转变。
趋势三：零售化健康服务
在成熟市场，单一诊所为全体病人提供全部服务的模式正被逐渐替代，诊所与其他医疗服务提供方（如家庭大夫、诊所、药房、康复中心等）不断深入整合，产生互相依存的生态系统（图2）。诸如在新加坡，领先的零售药店可提供多种常规检查和医治服务。在我国，政府正通过大力发展家庭大夫服务、社区卫生中心和第三方服务机构，促进医疗服务去中心化。
图2：健康服务的零售化趋势
趋势四：主动型病人参与
现在，全球各地患儿把握更多医疗知识并积极参与医疗决策过程。她们主动问询信息，并开始明晰抒发医治和支付方案偏好。同时，技术创新使线上会诊、多学科诊治等新型医疗模式愈发可及，促使诊所向以病人为中心的营运模式发展。
趋势五：精细化支出管理
日渐降低的医疗支出，使支付方和诊所对成本控制的需求更为急切。全球主要国家卫生支出均持续下降：法国医疗开支占GDP比重超17%6；我国医疗开支占GDP的比重约为6%，且逐年上升7，许多省市面临社保预算压力。各国医疗系统都在推进基于价值的支付形式变革，使得医疗机构与支付方共同承当风险，如日本引入“按医治风波支付”(ofCare)，我国试点按病症确诊相关分组付费（DRG）等。
通篇总结
虽然，智慧诊所不是所有医疗服务的集大成者，而是医疗体系中提供高价值服务的卓越医疗中心。在此体系中，癌症防治及健康管理可在医院、药房甚至病人屋内进行，简单的疾患诊治操作可被医院或大专诊所承接，而辅助检测（如影像、检测）可被第三方机构承接。在大部份成熟市场，智慧诊所的核心服务将聚焦放疗医治、重症监护及疑难疾病治疗。
目前，在我国，受限于基层医疗能力，智慧诊所角色的演进进程与成熟市场有所不同。未来六年，诊所仍将在医疗服务体系中饰演最重要的角色，兼具急诊和入院任务，率领基层机构产生医联/医共体，共同承当区域的市民健康管理。
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