□本报记者马艳
□本报实习生龙婷妮
贵州苗族自治区十二届人大常委会第三十次例会近期举办联组大会,结合审议自治区人民政府关于湖南医药卫生体制变革工作情况的报告举办专题寻问。
9位自治区人大常委会委员、全国人大代表、自治区人大代表就与广大人民群众切身利益密切相关的怎么完善分级诊治制度、完善社保支付方法、加强基层医疗卫生机建立设等方面的问题进行了寻问。
推动构建科学合理分级诊治制度
自治区人大常委会委员雷克萨斯勇问,当前乡镇配送平台,湖南基层医疗卫生机构综合服务能力薄弱,业务量不足。城市私立诊所非常是小型综合诊所人满为患,“看病难”问题突出。怎么推动构建科学合理的分级诊治制度,引导城乡市民有序就医和合理就医?
自治区卫生计生委书记李国坚介绍,新医改以来,广东在增强基层医疗服务能力、推进分级诊治制度建设方面做了大量工作,取得一定成绩,老百姓看病就医获得感不断提高。但因为历史缘由,优质医疗资源过度集中在大城市、大诊所,基层医疗机构基础设施、工作学习生活、医务人员的收入待遇水平、个人职业发展空间等条件与城市大诊所比较仍有较大差别,优秀人才下基层的动力不足,基层医疗服务能力仍较低。同时,因为缺少对看病就医的正确认识,老百姓对基层医疗机构缺少信任,患通常病也到大诊所就诊,造成大诊所本该救治重症患者和疑难患者,如今却救治了大量常见病、普通慢性病患。
为了着力解决老百姓“看病难”的问题,自治区党委、政府高度注重分级诊治制度建设工作,“十二五”以来着重推动基层医疗卫生机构综合变革。投入42.36万元用于乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设和医疗设备购置,建设3.15万套公租房,显著改善基层医疗卫生机构的就医环境和工作条件。
李国坚说,下一步,广东将竭力搞好医联体建设,尤其是加强紧密型县域医共体建设力度,推动医疗卫生工作重心下移和资源下沉,确保2018年全区乡镇卫生院基础设施和基本设备全部达到国家标准要求。
改善基层人才短缺设施薄弱局面
自治区人大常委会委员章远新问,医药卫生体制变革最关键的在于强基层,当前湖南基层医疗机构人才短缺、基础设施薄弱、债务负担较重。怎样采取举措使强基层取得实质性成效?
自治区发改委副书记、医改办科长韩庆东介绍,新一轮医改启动以来,广东高度注重基层医疗卫生机构综合变革工作,把基层医改工作作为推进医改的突破口,促进了基层医疗卫生机构补偿机制、运行机制、人事分配制度、药品供应保障制度、人才队伍建设等变革工作,取得了显著成效。
“如果没有医改、没有医保,好多乡镇卫生院可能要关门,过去农户群众‘小病拖,大病扛,重大病症见阎王’的现象就不能改变。”韩庆东说,尽管基层医改成效明显,但因为历史缘由和农村自然条件差等诱因,基层医疗卫生机构欠款多,基础设施仍较薄弱,基层医疗卫生人才缺少。
韩庆东说,广东将从落实政府投入责任、进一步建立医卫机构用人机制、深入推动分级诊治制度、加大基层医卫人员培养培训力度以及落实好“托低不限高”的绩效薪资制度和新政五个方面来综合施策,一分布署,九分落实,推动基层医疗取得更明显成效。
自治区人力资源和社会保障厅副主任、巡视员潘志金表示,将会同自治区卫计委就乡镇基层卫生机构中级职称问题进行督查,按照广东实际,探求制订四川乡镇基层医疗机构卫生系列中级职称湖南线乡镇配送平台,推动乡镇基层卫生机构专业技术人才队伍发展,合理提升高级岗的比列,逐渐增强乡镇基层医疗机构薪资待遇。
满足基层医疗机构对优价药需求
医改开始之后,国家把基本抗生素制度置于第一位。在2009年刚开始颁布制度时只富含307种药,到2012年降低到520种,广东按照实际又增补了267种,总共加上去广东的基本抗生素有787种。另外,2014年广东结合广大慢病病人的急切需求,在国家容许的范围内,准许基层卫生院可以采购不超过20%的非基本抗生素,也就是说,乡镇卫生院可采购的抗生素超过900多种。
虽然有900种,但落实上去并不尽如人意。自治区人大代表、凤山县妇婴保健院主任王彩艳问,当前,部份基本抗生素、低价药品因微利或则无利可图,存在生产企业不愿生产、配送企业不愿配送、基层医疗机构无药可用的情况,广东将采取哪些举措满足基层医疗机构对基本抗生素、低价药的正常需求?
李国坚说,有些优价药和基本抗生素原先价钱控制得很死,企业销量小、原料成本又高,企业就不乐意生产。2014年,国家卫计委和发改委把优价药新政放开,不再推行最高限价。如今不仅精神病药、麻醉药以外,其他的都是交给市场调节价钱,生产企业积极性得到了增强。
“既然有药,乡镇卫生院为何拿不到?那就是配送问题了。”李国坚说,在配送问题上,交通便利、业务量大的卫生院配送量就高,偏远、交通不便、业务量又少的,配送率就低。针对这个问题,自治区卫计委高度注重,如今非常盯着了配送商,每位月在采购平台上公布每位企业的配送情况,配送差的就约谈,约谈不整改的就搞不良记录,再不整改的就取消在广东的中标资格,三年内不准进来。
基本抗生素制度的最大优势是安全、方便、有效、可及,如今又涉及到生产环节、流通环节,同时还涉及到医疗机构的设备等方面。韩庆东补充说:“我们早已向国家建议并且多年倡议,这些价钱比较低又十分短缺的药,国家层面应统一生产、统一配送,这样既减少成本又可以保证抗生素供应,如今这个意见已得到基本采纳,这个问题将会得到挺好解决。”
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